老人ホームでリハビリ不足を感じたら｜家族が確認したいポイントと対応
目次
老人ホームで「リハビリが足りていないかも」と感じるご家族へ
「老人ホームに入ってから歩く機会が減った気がする」
「以前より立ち上がりが大変そう」
「施設のリハビリだけで十分なのか分からない」
「このまま体力が落ちてしまわないか心配」
ご家族が老人ホームに入所された後、このような不安を感じる方は少なくありません。
老人ホームでは、食事・入浴・排泄・服薬管理・見守りなど、日々の生活を安全に支える体制が整っています。
一方で、施設の種類や人員体制、本人の介助量、転倒リスクなどによって、リハビリの頻度や内容には差が出ることがあります。
「施設に入っているから安心」と思っていても、実際には歩く機会が減っていたり、車いすで過ごす時間が長くなっていたりする場合があります。
そのような時は、まず現在の身体状況と生活の中での活動量を確認することが大切です。
この記事では、老人ホームでリハビリ不足を感じた時に、ご家族が確認したいポイントと、HabiFillの自費訪問リハビリでできるサポートについてわかりやすく解説します。
老人ホームでリハビリ不足を感じやすい理由
施設の生活支援とリハビリは目的が違う
老人ホームでは、毎日の生活を安全に送るための介助や見守りが中心になります。
食事、入浴、排泄、移動などを支援することはとても重要ですが、それが必ずしも十分なリハビリ量を意味するわけではありません。
リハビリでは、立ち上がり、歩行、バランス、筋力、関節の動き、日常生活動作などを評価し、必要な練習を計画的に行います。
生活支援とリハビリは重なる部分もありますが、目的や視点が異なります。
日本理学療法士協会では、理学療法は運動機能の回復だけでなく、日常生活動作、いわゆるADLの改善や生活の質の向上を目指すものと説明されています。
https://www.japanpt.or.jp/about_pt/therapy/
転倒予防のために動く機会が減ることがある
高齢者にとって転倒は大きなリスクです。
そのため、施設では安全を優先し、歩行時に見守りや介助が必要と判断される場合があります。
もちろん、安全を守ることは非常に大切です。
しかし、転倒を避けるために車いす移動が中心になったり、歩行の機会が少なくなったりすると、足腰の筋力やバランス能力が低下しやすくなります。
結果として、さらに歩くことが不安定になり、「危ないから動かない」「動かないからさらに弱くなる」という悪循環につながることがあります。
リハビリ時間が限られていることがある
施設によっては、リハビリ職が常駐している場合もあれば、限られた時間で多くの入居者を対応している場合もあります。
そのため、本人や家族が希望するほど個別に歩行練習や筋力トレーニングの時間を確保できないこともあります。
「もう少し歩行練習をしてほしい」
「立ち上がりを重点的に見てほしい」
「本人の状態を詳しく説明してほしい」
このような希望がある場合、施設のリハビリだけでは補いきれないと感じることがあります。
体調や疾患の影響で活動量が下がっている
老人ホームに入所されている方には、脳梗塞後遺症、パーキンソン病、認知症、変形性膝関節症、変形性股関節症、脊柱管狭窄症、骨折後、心疾患、フレイルなど、さまざまな疾患や既往歴がある方もいます。
痛み、ふらつき、疲れやすさ、意欲低下、認知機能の変化などがあると、リハビリへの参加量や日常生活の活動量が少なくなることがあります。
そのため、リハビリ不足を感じた時は、「どれくらいリハビリをしているか」だけでなく、「なぜ動く機会が減っているのか」を確認することが大切です。
家族がまず確認したいポイント
1. 普段どのくらい歩いているか
まず確認したいのは、施設内での歩行機会です。
・食堂まで歩いているか
・トイレまで歩いているか
・居室から共有スペースまで移動しているか
・車いす移動が中心になっていないか
・歩行時は見守りか、介助が必要か
歩く機会が少ない場合、足腰の筋力や持久力が落ちやすくなります。
厚生労働省の「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」でも、高齢者に対して身体活動や多要素な運動、座りっぱなしを長くしすぎないことの重要性が示されています。
https://www.mhlw.go.jp/content/001194020.pdf
2. 立ち上がりや移乗が安定しているか
椅子からの立ち上がり、ベッドから車いすへの移乗、トイレ動作などは、生活の中で重要な動作です。
以前より立ち上がりに時間がかかる、介助量が増えた、車いすへの移乗が不安定になった場合は、筋力低下やバランス低下が関係している可能性があります。
移乗や立ち上がりは、転倒リスクにも関係するため、早めに状態を確認することが大切です。
3. リハビリの内容と頻度を確認する
施設でどのようなリハビリを受けているのか、ご家族が詳しく把握できていないこともあります。
以下のような点を施設に確認すると、現在の状況が見えやすくなります。
・リハビリは週に何回あるか
・1回あたりどのくらいの時間か
・歩行練習は行っているか
・筋力トレーニングやバランス練習はあるか
・生活動作に合わせた練習はしているか
・最近、介助量に変化はあるか
内容を確認することで、「本当に不足しているのか」「どの部分を補う必要があるのか」を考えやすくなります。
4. 本人の意欲や疲れやすさを見る
リハビリ不足の背景には、身体だけでなく気持ちの面が関係していることもあります。
「歩くのが怖い」
「転びそうで不安」
「疲れるから動きたくない」
「痛みがあるから立ちたくない」
このような気持ちがあると、リハビリや活動への参加が減りやすくなります。
本人の言葉や表情、面会時の様子も大切な情報です。
リハビリ不足を感じた時にできる対応
施設スタッフに生活状況を確認する
まずは、施設スタッフに現在の生活状況を確認しましょう。
普段の歩行量、転倒リスク、介助量、食事量、レクリエーション参加状況などを聞くことで、施設内での活動量が見えやすくなります。
「最近、歩く機会は減っていますか？」
「立ち上がりやトイレ動作はどうですか？」
「車いすで過ごす時間が増えていますか？」
このように具体的に質問すると、状態を把握しやすくなります。
現在のリハビリ目標を確認する
リハビリを受けている場合は、現在の目標を確認することも大切です。
例えば、
・居室内を安全に歩く
・トイレまで見守りで移動する
・車いすへの移乗を安定させる
・立ち上がりの介助量を減らす
・転倒予防のためにバランスを整える
など、目標が明確になると、ご家族も今後の方向性を理解しやすくなります。
必要に応じて外部のリハビリを検討する
施設内のリハビリだけでは十分でないと感じる場合、自費訪問リハビリを検討する方法があります。
自費訪問リハビリでは、介護保険の枠にとらわれず、本人や家族の希望に合わせて柔軟に内容を組み立てやすいことが特徴です。
特に、歩行練習を増やしたい、立ち上がりや移乗を重点的に見たい、家族にも身体状況を説明してほしいという場合に選択肢になります。
HabiFillの自費訪問リハビリでできること
理学療法士のみが対応
HabiFillでは、国家資格である理学療法士が訪問リハビリを担当します。
理学療法士は、歩行、筋力、バランス、姿勢、関節の動き、立ち上がり、移乗、日常生活動作を専門的に評価する職種です。
老人ホームでリハビリ不足を感じた場合でも、単に運動量を増やすのではなく、身体の状態や施設での生活動作を確認しながら、必要な練習を提案します。
施設生活に合わせたリハビリ
HabiFillの自費訪問リハビリでは、実際に生活している施設環境に合わせてサポートできます。
・ベッドからの起き上がり
・椅子からの立ち上がり
・車いすへの移乗
・手すりを使った歩行
・廊下歩行
・トイレ動作
・転倒予防のためのバランス練習
・ご家族への身体状況の共有
リハビリ室だけでなく、普段過ごしている場所で動作を確認できることは、施設で生活する方にとって大きなメリットです。
自費制だから回数や内容を柔軟に相談しやすい
介護保険サービスでは、回数や時間、利用条件に制限がある場合があります。
HabiFillは自費 訪問リハビリのため、ご本人の状態やご家族の希望に合わせて、必要な内容を検討しやすいことが特徴です。
「今のリハビリに加えて歩行練習を増やしたい」
「家族にも状態を説明してほしい」
「退院後、施設で体力が落ちてきた」
「もう少し個別に見てほしい」
このような場合に、柔軟なサポートを考えることができます。
東京23区と近隣地域に対応
HabiFillは、東京23区と近隣地域を中心に、自費訪問リハビリ・出張リハビリを提供しています。
港区、世田谷区、渋谷区、中央区、品川区、目黒区、千代田区など、老人ホームや施設でのリハビリにも対応しています。
「東京で自費訪問リハビリを探している」
「老人ホームにいる家族のリハビリ サポートを考えたい」
「自宅 リハビリだけでなく施設でも対応してほしい」
このような方にとって、HabiFillは選択肢の一つになります。
ご家族からの声
「施設での様子が分かって安心しました」
面会だけでは、普段どのくらい歩いているのか分かりませんでした。
実際に身体の状態や移動の様子を見てもらい、今できていることと不安な点を説明してもらえたことで、家族として安心できました。
「歩行練習を重点的に見てもらえました」
施設では車いすでの移動が増えていましたが、本人は少しでも歩きたい気持ちがありました。
理学療法士の方に状態を確認してもらい、無理のない範囲で歩行練習を行えたことで、本人も前向きになりました。
「今のリハビリを見直すきっかけになりました」
リハビリ不足なのか、年齢的な変化なのか分からず不安でした。
専門職に見てもらうことで、立ち上がりや歩行、バランスの課題が分かり、今後の方向性を考えやすくなりました。
まとめ
老人ホームでリハビリ不足を感じた時は、まず普段の歩行量、立ち上がりや移乗の状態、リハビリの頻度や内容、本人の疲れやすさや意欲を確認することが大切です。
施設での生活支援は安全な生活を支える大切な役割があります。
一方で、歩行練習、筋力トレーニング、バランス練習、日常生活動作の見直しなど、個別のリハビリが十分に行えているかは、状態に応じて確認する必要があります。
HabiFillは、理学療法士のみが在籍する自費訪問リハビリサービスです。
東京23区と近隣地域を中心に、老人ホームや施設でのリハビリ、家族 リハビリ サポート、歩行不安や体力低下への運動支援に対応しています。
▶ 詳しくは公式サイトをご覧ください
https://reha.habifill.co.jp/
参考文献
- 厚生労働省「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」
https://www.mhlw.go.jp/content/001194020.pdf - 厚生労働省「身体活動・運動の推進」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/undou/index.html - 厚生労働省「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023 高齢者版」
https://www.mhlw.go.jp/content/001195868.pdf - 日本理学療法士協会「理学療法とは」
https://www.japanpt.or.jp/about_pt/therapy/ - 日本理学療法士協会「理学療法士とは」
https://www.japanpt.or.jp/about_pt/therapist/ - World Health Organization「WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour」
https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789240014886
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